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昨日の続きみたいですが、脳卒中は脳の病気です。 [脳について(その2)]

 昨日の続きみたいですが、脳卒中は脳の病気です。
 そして、この結果、感覚麻痺や動作麻痺、動作麻痺の一種かな、嚥下障害、声帯等の筋肉に及ぶと発声障害、高次脳機能障害となると、発声がおかしくなるとともに言葉の理解等にも問題が出ますよね。
 すべて、脳の損傷によるのですよ。
 動作でも運動神経系の障害による場合、感覚麻痺による場合、両方による場合や筋力微調整不能による場合等等いろいろですが、脳の損傷によるのですよ。
 ですから、脳でその損傷部位の働きがカバーできるのか、どの程度なのかで回復に大きな違いが出てきますよね。
 あくまでも脳での回復状況に応じて体の各部位の回復ができるようになるのですよね。
 感覚麻痺で怖いのが、「脳は回復していないがともかく動かせる」とかいうようなときかな。
 感覚による動作の制御が全くできないと言ってよい状態なのにね。
 回復には「脳での神経細胞間のつなぎ直し」が必要ですが、どのくらい時間が必要なのでしょうね。
 脳はそのときの動作範囲等の範囲でつなぎ替えが終了するのではと考えられるのですが。
 ですから、常に健常者並みの動作範囲、関節可動域確保をしておく方がよいと思うのですよ。
 脳の回復を上回る速さの回復なんて絶対無理ですよ。
 「楽な外力による関節可動域確保動作」が維持できている範囲での上乗せリハビリで適切適度な刺激を脳に与え続けましょうね。
 悪い動作は、その悪い動作での脳の回復、手続き記憶形成となってしまって、後の修正が難しくなるのではと思うのですが。
 全身各部の関節可動域確保動作が楽にできますか。
 「貧乏揺すり」や「暴れる」を適度にさせていますか。
 これらは筋力微調整回復への脳の挑戦ですよ。
 この投稿のようにリハビリをして、全く動作できなくなった状態から、筋力ゼロの状態から握力は31kgにね。
 5年以上かかりましたが自力で楽に指の開閉ができて握力計も普通に握れるようにできた結果ですよ。
 筋力の前に楽にグッパができるようにする方がよいですよ。
 指は勝手にグーになっていきました。
 外力でまずは指伸ばしだよ。
 すると、楽に開閉できるようになりましたよ。
 筋力は?でしたが。
 1年ぐらいでジャムの瓶の最初の蓋開けに使える筋力になりますよ。
グッパ等は毎日していますが 。
 下手な握力強化は痙縮を招く危険性があると思います。
 最初は他動(外力)で動かせる方がよいですよ。
 他動で楽に動かせるようにね。

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脳卒中サバイバのゼンデラさんが中枢性疼痛について投稿されていました。代表例は視床痛かな。 [脳について(その2)]

 1月28日の日本ブログ村脳卒中カテゴリーの脳卒中サバイバのゼンデラさんが中枢性疼痛について投稿されていました。
 読んであげてね。
 代表例は視床痛かな。
 これは脳に感覚情報が届かなくなる感覚麻痺で起こるようですね。
 幻肢痛と同様のようです。
 というより、幻肢痛そのものかもね。
 私は以前に回復には脳に感覚情報が届くようになるとよいというようなことを投稿したかもね。
 少しでも感覚情報が届けばよいと思うのです。
 幻肢痛の場合は手足等が切断されてないのですから、感覚情報が再開されるはずはないですが、脳卒中では体にくっついているのですよ。
 そして、脳での神経細胞間のつなぎ直しが起これば感覚情報が再び脳に届くようになるのですが。
 適切な刺激を脳に与えても問題はこのつなぎ直しに何年かかるかということだと考えています。
 末梢の軸索は結構な速さで伸びますが、中枢では軸索は伸長しないというのです。
 樹状突起が伸びて、接続してシナプスを形成して、後に樹状突起の軸索化が起こってつなぎ直しができたかな。
 何年必要なのでしょうね。
 ゼンデラさんで述べられているように「幻肢痛」ですから、治療法はなく、脳での神経細胞間のつなぎ直しが起こらない限り直らないのではとね。
 そして、大脳を忙しくすると痛みが軽減する可能性があるということかな。
 この投稿では「涙する」ということで痛みが和らいだとありましたよ。
 脳卒中でのいろいろな障害は脳での神経細胞間のつなぎ直しが起こり、調整ができてということが回復には必須と考えられるのです。
 ですから、藪医者のすることは一時しのぎと思っています。
 回復はすぐに元通りになるのではなく、紆余曲折を経ながらと考えています。
 視床痛のこの道筋の悲惨な一つかな。
 23日投稿の猫背対策の中で身長に間違いがありました。
 189cmではなく、169cmです。

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2月9日で脳出血丸6年になります。来週ぐらい私なりの6年の総括?みたいなのをしようかなとも思うのですが。 [雑感(その2)]

 2月9日で脳出血丸6年になります。
 来週ぐらい私なりの6年の総括?みたいなのをしようかなとも思うのですが。
 過去にも病気になって詳しく調べたりして疑問等が解消されたり、医師が阿呆と思えることが判ったりとかありましたよ。
 阿呆というのは不勉強と思い込みですよ
 。今通院している処方箋プリンターは通所リハビリもしているのにリハビリの基本ができていない感じもするのですよ。
 セラピストで成り立っているのかな。
 先日もある患者さんと話をして「はよ、引退して息子に譲れよ」で意見の一致を見ました。
 前に通院していたところも「はよ引退しいや」かな。
 こっちは跡継ぎがいないようです。
 身内で誤診の連鎖みたいなのがあったのですが。
 まずは求めに応じて延々と処方を続けた医師に問題があると思うのです。
 その医薬品の最小単位なので副作用なんて思っていなかったのね。
 睡眠薬は筋弛緩作用があるのですよ。延々と服用を続けると常に筋肉が緩むことがあるのです。
 整形外科も服用を中止してみようともさせなかったようです。
 よってたかって睡眠薬の服用を中止させたら、脊柱を真っ直ぐにとかできるように回復はしましたが、遅かった。
 筋収縮による脳への刺激が少なすぎるみたいなのです。
 または、睡眠薬なので神経細胞に余計な作用をしてしまったようで・・・。
 水頭症対策の水抜きをいても改善せずです。
 筋力がなくなったこと(筋ポンプ作用なしね)での夜間頻尿で、過活動膀胱を診断した藪泌尿器科医ね。
 頻尿の医薬品でさらに筋力にダメージを与えられたりして・・。
 そして、おまけの病気とされたのですが、私は単に症状からよく似ていそうなのを当てはめられたと思っています。
 脳卒中になった人で発症当初あたりに無理して転んだりする人って結構いるようですが、自分の体の状況を理解できていないときにね。
 ある難病にそのような症状があるのですよ。
 でもね、頭を使ったりや筋肉をボチボチ動かす気が失せているようなのでその難病のようになっていくかもね。
 アリセプトを処方されたようなの「癖のあるクスリだよ」とはいっておきました。
 私はろくでもないクスリと思っていますが。

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私の猫背対策。これ、特定健診で身長189.・cmといわれたので始めたことですが、身長170cmを回復しましたし、血圧も低下しましたよ。 [体について(その2)]

 私の猫背対策。
 これ、特定健診で身長189.・cmといわれたので始めたことですが、身長170cmを回復しましたし、血圧も低下しましたよ。
 で、今回の寒波でもわんこの散歩時にも背筋を伸ばしてです。
 手袋なしね。
 昨日は雪がうっすら積もっていました。
 寒いが雪のすくないところでもね。
 氷は結構張っています。
 ところで背筋伸ばしは、PCのモニターを背筋を伸ばすと見やすい高さに持ち上げただけです。
 1日のうち10時間前後はPCをしていますのでね。
 昨年の特定検診時も2年続けてかな、170cm確保でした。
 脊柱は脊椎骨を積み重ねているので人間の身長測定方法の場合、背筋真っ直ぐというのが身長確保によいですよ。
 パンダの身長測定方法でしたら意味がないと思うのですけどね。
 血圧低下は腹圧の低下と思うのです。
 腹圧アップが血圧アップにつながるといわれていますよね。
 降圧薬減薬や休薬もこの背筋伸ばしを始めた後です。
 それと、腹筋、背筋等を適切に使わないと背筋を伸ばした状態を維持できないので脳にもよい刺激になっていると思うのです。
 姿勢維持の時の筋力調整は頻繁に収縮と弛緩を繰り返すことでおこなわれているのですよ。
 また、四肢でもボチボチの筋力の状態を維持しているときも屈筋と伸筋を交互に収縮と弛緩を繰り返しているのですよ。
 これが、震えとして出てきたりします。
 時に脳卒中後などでは「暴れる」といえるぐらいのたうつこともね。
 これ、力めば抑えることができますが、筋力調整が筋力ゼロと力んだときの二つのうちどちらかになってしまわないかと思うのですけどね。

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統計の前提が判っているのはどのくらいいるのかな。「統計」としましたが事象の前提ね。 [雑感(その2)]

 統計の前提が判っているのはどのくらいいるのかな。
 「統計」としましたが事象の前提ね。
 先日、あるニュースで「最近の教員採用増は団塊の世代の退職による・・」とかほざいていました。
 団塊の世代は今は60代後半だよ。
 5~7年前に退職年齢に達しています。
 公立学校教員はその時々の児童生徒数によって定員が決まります。
 だから、大量採用されたときは児童生徒数急増期ですよ。
 その時期は第二次べービーブームの子が学齢に達するときからね。
 団塊の世代の子供たちですよ。
 こんなのを今頃に間違う専門家がいるなんて信じられないですが、日本の現実のようです。
 ある雑誌でというても以前に投稿したのですが、そこに「脳梗塞って低血圧でも起こるのですね」とかびっくりしたというような医師の談話が記載されていました。
 熱中症的脳梗塞は低血圧だし、だから、脳梗塞の発症は夏の方が冬より多いのにね。
 これは高血圧で起こらないと言うものではないです。
 脳卒中後の高血圧をもって、「高血圧だから発症」と思い込んでいるだけですよ。
 何らかの現象と過去の思い込みとをつなげただけですよね。
 または全く関係のないことを関係があるように思い込むというものね。
 これは、調べてみようとしない態度でさらに助長されます。
 団塊世代とかいった馬鹿専門家も同類ですよね。
 団塊の世代はとうの昔に退職年齢に達しているのにね。
 これら以外に結構馬鹿が威張っているのが日本です。
 気をつけましょうね。
 調べる力をつけようね。

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先週の訪問リハビリで体温を測定したら、ほんの37.7度なんてでました。 [体について(その2)]

 先週の訪問リハビリで体温を測定したら、ほんの37.7度なんてでました。
 その後、 マッサージや歩行リハビリの後に測定し直すと37.2度で落ち着きました。
 燃費浪費型の体なのでちょっと体温高めです。
 39度を超えるとさすがに堪えますね。
 ですから、風邪なんてインフルエンザを含めてタマにしか罹りませんよ。
 インフルエンザの予防接種はしたことがないですとね。
 エネルギー浪費型のよいところは太りにくいということね。
 それと、「熱がある」とか言って・・もできるのですが。
 入院中に37.5度なんてなると看護師さんが慌てるので少しは低めの方がよいかもね。
 それでも、寒空の下、30分ほど歩いて処方箋プリンターのところに行っての皮膚温による体温測定では低めになってしまいますね。
 炎天下の時期にはそのまま高めですが。
 でもね、今回の寒波でも手袋なしでわんこの散歩に行って、帰宅後に特に暖まることなく、普通の暖房で手の悴みとかは少なくなりますよ。
 室温は18度とかに設定していますが、16度あたりになっています。
 起床時は12度ぐらいかな。
 起床時少したっての血圧測定で少し高めにでても5~10分後には下がっているのが普通です。
 起床時高血圧にも注意しましょうね。
 ですから、糖質制限なんてしていませんよ。
 甘い物が好きなのでね。

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ある方が装具をお願いしたと投稿されていました。なぜ、装具があると歩きやすいのかですよね。 [リハビリ(その3)]

 ある方が装具をお願いしたと投稿されていました。
 なぜ、装具があると歩きやすいのかですよね。
 動作は運動神経系と筋肉によって開始されるのですが、どのくらいの力でどのくらいで動作を止めたり緩めたりしたらよいかは、その動作を起こした部位からの感覚情報が非常に重要な役目を果たしているのですよ。
 感覚麻痺の私にはこのことがよくわかります。
 感覚情報があっての筋力コントロールですよ。
 脳卒中で感覚麻痺になってしまったので別の方法でこの不足分を補う必要があるのですよ。
 感覚として補うのではなく動作の補助をする道具で補うという方法もあると考えられます。
 下肢の装具ですが、足先が垂れ下がらないようにするというのもありますよね。
 足先が内反などみたいにならないように固定するとか多目的で感覚の回復で本来の動作ができるようになるまで補助するというので必要と思うのです。
 「本来」としましたが、健常者風動作ができて足に悪い負担がなくなるまでということですよね。
 ですから、無理をして使用しないとかすると悪影響が出ると思うのでセラピストさんと相談されるとよいと思います。
 動作において「感覚」というのはなくてはならい必須の条件です。
 ですから、感覚の回復に応じてリハビリを続けることが大切であると考えています。
 脳卒中での感覚の回復は脳での神経細胞間のつなぎ替えがあって後に起こるのですよ。
 つなぎ直し後に感度調整等ができて後正常化かな。
 脳卒中感覚麻痺ですと、感覚の回復が必須です。
 それまでは体の各部位に支障がでないようにリハビリしましょうね。
 痙縮も支障の一つですよ。
 内反も支障の一つですよ。
 感覚がなくても動かせるようになりますが・・。
 筋肉の伸び具合や引っ張り具合などの内部感覚にも注意を払いましょうね。

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過活動膀胱の治療薬って、尿の押し出す力を弱めていますよね。残尿が酷くなって、結局頻尿の危険性が残るのではとふと思いました。 [医療関連(その2)]

 過活動膀胱の治療薬って、尿の押し出す力を弱めていますよね。
 残尿が酷くなって、結局頻尿の危険性が残るのではとふと思いました。
 調べたら膀胱の平滑筋の収縮力を弱めるとあって、同様の平滑筋にも作用するというのです。
 便秘というのが副作用で必ず出るようですね。
 そこで、過活動膀胱の治療薬と便秘の薬がセットのようです。
 また、どの薬にも「倦怠感」と記載がありました。
 どうも、横紋筋にも作用していると思うのですが。
 収縮力が弱くなるというのは尿の出が悪くなることですよね。
 尿道括約筋がそれなりに頑張ってしまうと膀胱にそれなりに尿が残留するのではと思うのです。
 そうすると、簡単に限界に戻るように思うのですがいかがですか。
 くどいですが、夜間頻尿には筋ポンプ作用の不足により日中は体液(血液やリンパ液等)が下半身に降りて(足が浮腫むとか)、脳での血液の巡りが悪くなって抗利尿ホルモンが分泌されて尿量を減らす方向にね。
 夜間は寝ることで体液が脳を巡るようになって抗利尿ホルモンの分泌が減少して尿量が増加するというパターンが考えられるというのです。
 筋ポンプ作用は筋肉が柔軟であるということが必要です。
 筋緊張亢進状態や痙縮状態にしない方がよいと思うのですけどね。
 血液循環がよいと冬では手足の末端でも体幹部から温かい血液が運ばれるので、手がかじかむとかは少なくなりますよ。
 それなりに氷の張る地域ですが、今年も手袋なしで過ごせそうです。
 先日の雪国へは持っていきましたが使用しませんでした。
 それでなくても高齢になると筋肉は固くなりやすくなるので注意しましょうね。
 骨盤低筋体操をしましょうね。

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博物館などの施設で私は65歳以上での入場料割引対象ですよ。でも、障害者割引とのどちらかなのですね。 [時々の様子(その2)]

 一昨日夕刻に同窓会から帰ってきました。
 今回で東海道山陽九州新幹線で運行されている列車名称で残っていた「さくら」と「みずほ」に乗ってきましたよ。
 これは九州山陽側で新大阪までです。
 で、新大阪での在来線との乗り換えを楽にエレベーターやエスカレーターを使わずにおこないましたよ。
 新大阪は新幹線駅としては東京駅の次に大規模ですよね。
 脳内出血後で以前利用したときに26番線から21番線への4分の乗り換えもしたことがあるのです。
 エスカレーター等を使わずにね。
 徒歩が一番計算できますね。
 階段利用ね。
 で、博物館などの施設で私は65歳以上での入場料割引対象ですよ。
 でも、障害者割引とのどちらかなのですね。
 発症時、左半身完全麻痺状態で医師のお告げは「一生車椅子覚悟」というのでしたが。
 ところで在来線の特急の座席ですが、元気なときから思っていたことは「座りにくい」「疲れる」(立っているよりマシですが)新幹線座席ではそう感じないのです。
 なにかお尻のはまりがよくないのです。
 で、背筋等や足の筋肉が緊張しやすいのです、私は。
 で、昨日の朝は腰痛がありました。
 ストレッチ等で解消しましたが。
 腰痛時には筋肉痛、生活状況等を振り返って考えてみるとわかりやすいと思います。
 今回みたいにすぐにでる場合はわかりやすいですが、長期にわたる姿勢等が影響している場合などは、藪医者はほぼ判らないと思います。
 ですから、健康番組で「腰痛と筋肉痛」の関係の番組が放送されたりするのですよ。
 特急の座席ですが、お尻がずり落ちるように感じるのですよ。
 それと背もたれの形状が私には合わないのです。
 背もたれの形状のほうだけですと、そう感じないと思います。
 で、昔の4人掛けボックス席(急行用)で座りやすいのがありました。
 半日ぐらいトイレ等以外では座り続けても楽でした。
 リクライニングはJR特急のグリーン車レベルが必須かと思います。
 そう、私は今の言い方での「乗り鉄」に相当すると思います。
 というより、そのものかもね。
 本当に急ぎの用事がない限り東京大阪間ぐらいなど普通(快速を含む)で行くのが普通ですよね。
 乗り慣れると「近い」と感じましたよ。
 今は脳内出血の後遺症もあるので実行する気持ちは全くないです。

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今日から、1泊2日で雪国の方に大学学部の学科の同窓会に行ってきます。新潟のJRのことがあったので携帯トイレ(100均で売っていますよ。)を仕入れましたよ。 [時々の様子(その2)]

 今日から、1泊2日で雪国の方に大学学部の学科の同窓会に行ってきます。
 新潟のJRのことがあったので携帯トイレ(100均で売っていますよ。)を仕入れましたよ。
 靴の方は一応スノーブーツを履いていく予定にして、月曜日から慣らしていました。
 雨靴でもあるので雨の時にも楽だし、暖かいしね。当然、購入時期は40年ほど前なのです。
 水漏れ等の確認も必要です。
 ですから、履いてみて使えるかどうかを確かめていました。
 これ、装具なんてしていたら使えないサイズとかだもね。
 リハビリは早く開始ほどよいとは思いますが、私の入院した救急病院は5日目ぐらいだった記憶が。
 木曜入院の月曜開始だったかな、もっと遅かったかもね。
 気にしていたのか関節可動域と筋肉の柔軟性ですよ。
 廃用症候群のことは知っていたので放置という選択肢はなかったです。
 で、「筋肉を固めない。関節をさび付かせない。腱を固めない。」で今も続けているわけです。
 これが、他動でも自力でもロボットリハビリでも再生医療でも最低必要条件だと思うのですけどね。
 列車ですが、特急を使うので指定席です。
 指定券購入時に比べて、トイレ関係がまた一段としっかりしてきたのです。
 指定券は通路側にしました。
 先日も午後5時30分頃に用足しをして、翌朝いつもの起床時刻の午前3時30分頃まででなかったです。
 日中も楽に我慢できるようになってきているのです。
 しかし、別の意味で恐怖がありますが。
 明日と明後日投稿お休みすると思いますが。

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