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感覚麻痺での四肢のリハビリでトコトン「関節可動域確保動作を優先しましたか」ということがフニャフニャを適切に維持する為には必要ですよ。 [リハビリ(その3)]

 感覚麻痺での四肢のリハビリでトコトン「関節可動域確保動作を優先しましたか」ということがフニャフニャを適切に維持する為には必要ですよ。
 痙性が出てきたら、モグラたたきと同じようにたたいて緩めるのですよ、ストレッチで緩めるのですよ。
 マッサージで緩めるのですよ。
 筋トレなんてないですよ。
 このように取り組む度胸がないから痙性が酷くなりやすいのですよ。
 私も痙性と戦っていますが、前哨戦で勝利するように筋肉を緩めるようにして戦っています。
 運動神経系興奮ニューロンを興奮亢進状態にしてしまうと痙性が酷くなるようですね。
 そして、痙縮にね。
 別のタイプの廃用症候群というのもありますね。
 これの予防法も「関節可動域確保動作」なのですよ。
 筋力発揮も関節可動域があってですよ。
 筋力発揮のためには筋肉が弛緩する必要があるのですよ。
 弛緩するとは他の筋肉によって引き伸ばされることです。
 これだけでも脊髄反射で少し収縮したりします。
 ということは興奮ニューロンが興奮しているということです。
 この興奮の解除は基本、抑制ニューロンの活性化が必要ですが、感覚麻痺では抑制ニューロンを活性化させるのに必要な感覚情報が脳の中枢に届かないのですよ。
 ボトックスは興奮ニューロンの神経細胞体には作用していません。
 神経細胞体は興奮状態のままです。
 だから、ボツリヌス菌毒素の効果が切れる度に注射が必要になるのですよ。
 感覚麻痺では簡単に運動神経系興奮ニューロンが興奮亢進になっていっているようになりますよ。
 抑制ニューロンが作用しなくても軽い興奮ニューロンの怒り程度が低い場合はストレッチやマッサージ等で興奮が治まるみたいです。
 皆さん、頑張りすぎなのではとね。
 脳での神経細胞間のつなぎ替えが起こって、その調整が済むまでは健常者風トレーニングはできないですよ。
 視床出血で痙性があってもある程度動作の精度が早期に向上しているのであればそれは「軽かった」のではとね。
 大脳と小脳と視床が連携して動作を微調整をしています。
 視床が働かなくなると動作の微調整ができなくなるのですよ。
 油断すると上肢も下肢も暴れまくってくれています。
 ただ、適度には暴れさせていますけどね。

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人間の寿命。全く判らないですね。多人数になると、平均して・・歳ぐらいとかね。健康管理に気をつけていても若死にすることもね。一見普通に見えてのね。他に事故死とかもあるしね。自殺は別問題です。 [雑感(その2)]

 人間の寿命。
 全く判らないですね。
 多人数になると、平均して・・歳ぐらいとかね。
 健康管理に気をつけていても若死にすることもね。
 一見普通に見えてのね。
 他に事故死とかもあるしね。
 自殺は別問題です。
 最近、身近な方が若死にされて、さらにこう思うようになったのです。
 私など、消化管出血時には2リットルぐらい出血したのに生き延びましたし、肝腫瘍と肺がんは「死」というのはそう思わなかったです。
 今回の脳内出血ではベッドからのぶら下がり事件の時に三途の川の渡し船から川に落ちて、溺れ生きしてきたのではとね。
 2度あることは3度あるとかいうのでもう一回ぐらいは棺桶と仲良くしかけて戻ってこれるかな。
 遺伝情報の発現の仕組みとかが判ってくるにつれて、凄いと思う部分と適当だねと思う部分とかがでてきました。
 厳密に遺伝情報に規定されている部分も結構あるのですが、成り行きに応じて遺伝情報をうまく利用しているというか、ドミノ倒しみたいに連鎖させて体を形成したり、細胞を働かせたりしているのですね。
 この時にほんのちょっと歯車が狂うといろいろな弊害が出てくるのですよ。
 私の円錐角膜もちょっと狂ったという感じかな。
 脳の血管形成の時にちょっとくるって脳動静脈奇形になって仕舞ったとかね。
 医薬品に対しても多くの人が何ともないのに過剰に反応してしまうというようなこともね。
 DNAの塩基配列を完全に調べてもまだまだ判らないことだらけの生命なのです。
 ですから、ある程度の年齢になったら命への固執は止める方がよいと思い、もう「延命治療はいらない」に病院のアンケートで回答したことがあります。
 あと、希望はこれらのブログやホームページでの情報発信を続けていきたいのと、苦しみを感じることのない死を迎えることかな。
 今回の視床出血時の意識不明になっていく過程では苦しみなんて絶無でした。
 生き延びてよかったという思いと将来死ぬときの状況を思うとやはり死んでいた方が苦しまなくてよかったなんてことにならないようになってほしいですが。
 北欧等では日本より苦しまずに死ぬことができるようです。
 安楽死ではないですよ、自然死ができるみたいということです。

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自動車の右座席に乗るのか、左座席に乗るのか。 [雑感(その2)]

 自動車の右座席に乗るのか、左座席に乗るのか。
 リハビリ病院等でのお勉強では「片腕のエンジニア」さんが投稿されているように健常足からになるように座席に座って、体を回して健常足、麻痺足の順に車内に入れるというように習った記憶があります。
 今はどちらかでもいいですが。
 ですから、普通は左麻痺の方には左側の座席を案内するのではと思いますが。
 ただ、「慣れ」ね。
 これがくせ者ですよね。
 トイレでもペーパーホルダーが左右のどちらかというのが問題になるものね。
 私はどちらでもいいですが。
 これって、病院食に対しての「濃い味付け大好き人間」の拙いコールと意味合いは同じかもね。
 経験していないからできない。
 経験していないから拙い。
 麻痺の状況が重い場合、これを通り越して「載せてもらう」だけになりますよね。
 救急病院からリハビリ病院転院時は車椅子ごと載せてもらいましたからね。
 乗り換えなしでした。
 「固定観念」みたいなのから脱却して考えてみたらと思います。
 どちらでも乗れるようになるように考えてみるというものね。
 最近、あるブログで膝折れ対策リハビリをされて「ハードすぎる」とね。
 膝折れ対策は速筋を鍛えるので速さが必要ですよね。
 普通のリハビリは遅筋かな。
 階段昇降でもゆっくりすると遅筋ですよね。
 早く昇降すると速筋にも頑張ってもらうことにね。
 これ、健常者風昇降での話だよ。
 で、例の車椅子着座による両足ちょこちょこ歩行での暴走は速筋の活用だったと今思うのです。
 麻痺足も踵着地で、足裏を接地したまま膝の後方まで動かして、で、爪先キックで足抜きをして前に出すのですよ。
 暴走時は完璧に速筋の世界ということね。
 膝折れを経験しなかったわけですよね。
 車椅子の方が歩くより楽で速かったです。

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私のリハビリの基本方針。どうも、他の方のリハビリで「・・になって困っている」とかにならないようにしたい。また、思うようになりました。 [リハビリ(その3)]

 私のリハビリの基本方針。
 どうも、他の方のリハビリで「・・になって困っている」とかにならないようにしたい。
 また、思うようになりました。
 でもね、嚥下障害等はこのようなのはなかったです。
 四肢のリハビリでね。
 ところで、初期症状は間脳視床出血で意識不明もありの救急病院34日間入院で、医師のお告げは「一生車椅子」とかいうものでした。
 この病院、包括医療費ですから、早く追い出す方が儲けの多い病院です。
 ですから、他科診療等を極端に嫌います。
 儲けにならないのでね。
 肺がんの手術時のICUは午前の手術でしたが、その日のうちに一般病室に追い出されました。
 こういう病院ですから、ICUにそう置いてもらえないです。
 肝腫瘍の時は別の病院でしたので、ICUに4泊5日だったか。
 ところが、予想より手術が軽かったので、回復が早かったのですが、土日で一般病室に戻してもらえなかったです。
 グスン。
 ICUなんて長期滞在するところではないですね。
 このような病院で34日間入院というのは長い方ではともね。
 重症、軽症とか関係なく、四肢のリハビリでは「筋肉を固めない。関節を錆び付かせない。腱を固めない。」が基本です。
 筋力を発揮しているかどうかは感覚麻痺なので判らないですよね。
 関節の動きが滑らかかどうかとかは動作の様子を見れば見当がつきますよね。
 健常側の手で筋肉をもんだりしたりとか、関節動作等で筋肉の柔軟性も見当がつけやすいですよね。
 とかで、今も同様の基本方針です。
 それで、麻痺手握力31kgまで回復できたのですよ。
 筋肉がスムースに弛緩できたら、筋力発揮の筋収縮の時に邪魔にならないですよ。
 屈筋と伸筋の関係ね。
 屈筋が収縮するときは伸筋を弛緩させているのですよ。
 伸筋が収縮時には屈筋を弛緩させているのです。
 同時に収縮したらどうなりますか、考えてみてね。
 両方同時に緩んでいるのが発症直後のフニャフニャかな。
 痙縮等の時は両方同時に収縮のようですね。
 だから、屈筋と伸筋の両方にボトックスですよね。

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「血圧の測定」について。姿勢や精神状態や時刻についてね。 [医療関連(その2)]

 「血圧の測定」について。
 姿勢や精神状態や時刻についてね。
 人間は長年、日の出とともに起床していました。
 体内時計のこともあるので、ほぼ一定時刻、日の出と同程度のズレは許容範囲かな。
 で、この前提での一定時刻での血圧測定をお勧めします。
 起床してしばらくしてからの血圧、起床時は起床時高血圧があることもね。
 お昼頃、夕刻、寝る前とかね。
 できるようでしたら、毎日ほぼ同じ時刻がよいと思います。
 それを、縦軸に日付、横軸に一日の時刻間隔ね。二次元の表にするのですよ。
 血圧変動の様子が見えてきますよ。
 24時間血圧計より荒いですけど、病院等の1ヶ月に一度の測定より精度は高いですよ。
 一日1回といわず複数回測定しましょうね。
 この測定時に姿勢も大切ですよ。
 腹圧アップになるような姿勢ですと、高血圧にね。
 背筋を伸ばして、できたらふんぞり返りましょう。
 「脳卒中サバイバのゼンデラ」さんのブログに血圧を一時的に下げる方法がでています。
 姿勢というのも大切です。
 精神状態も大切です。
 本日の訪問リハビリでは女性セラピストさんが2名で来られるので高血圧になるかもね。
 緊張すると血圧上昇の方ね。
 測定腕の緊張がアップすると血圧上昇ね。
 血圧はいろいろな要素でアップダウンしているのでできるだけ、毎日複数回測定して記録しておきましょうね。
 できるだけ同一時刻に測定を。
 このためにはできるだけ生活リズムを一定にしましょうね。
 過度の高血圧も過度の低血圧もよくないですよ。
 ボチボチの血圧を目指しましょう。

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脳卒中リハビリでの経験として、「重点分野があってもよいと思いますが、廃用症候群は全身すべてで一斉ですから必ず全身各部を忘れずにある程度はリハビリしましょう」ね。 [リハビリ(その3)]

 脳卒中リハビリでの経験として、「重点分野があってもよいと思いますが、廃用症候群は全身すべてで一斉ですから必ず全身各部を忘れずにある程度はリハビリしましょう」ね。
 四肢では「楽な外力による関節可動域確保動作」が楽に維持できる程度をね。
 重点的にする部位でも四肢では「楽な外力による関節可動域確保動作」が楽にできているというのが最低条件だと考えています。
 四肢の動作は関節動作です。
 関節がスムースに動かせて本来は当たり前なのです。
 動かしがたくなるというのがどこかに無理があるのですよ。
 関節をスムースに動かすためには骨格筋を楽に弛緩させる必要があります。痙性とかが強くなると対になる筋肉で伸ばすときの抵抗が増しますよね。
 で、関節が動かしがたくにね。
 ある方がリハビリ病院入院中に「腕は片方だけでもできることが多くあるから、両方いる歩行の方を先に」と下肢の筋トレ?かなにかをトイレに隠れてしていたら、上肢が・・になってしまったとブログに投稿されていたのを読んだことがありました。
 筋膜による影響と廃用症候群のことを認識されていなかったようです。
 その上、上肢は神経が多いので格段に下肢よりリハビリが難しいですよね。
 ですから、歩行が主になりやすいPTの方が効果が大きいように感じられるのではともね。
 私の感じでは上下、そう違わないと思いますが。
 作業の精密度が格段に違うのですよ。
 だから、歩行ができても走行はまだできないです。
 「歩く」と「走る」では格段に感覚情報の必要度に違いがあります。
 「歩く」程度の作業」でしたら、上肢も結構早期にできるようになりますよ。
 ただ、この程度では多くの生活動作では精度不足なのですよ。
 上肢は緊張しやすいので痙縮や拘縮になりやすいようですね。
 ブログ村で読ませてもらって感じるのは「歩ける(杖活用で)のに上肢全廃」みたいな方が結構おられることね。
 ふと、このようなことを考えてみたら判るような気がしました。

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「体が硬い」ということ。鍛えに鍛えて筋肉質になって、それに力を込めた硬さとは違う硬さについてね。 [体について(その2)]

 「体が硬い」ということ。
 鍛えに鍛えて筋肉質になって、それに力を込めた硬さとは違う硬さについてね。
 筋肉質の方は弛緩させたらそこそこ柔軟ですよね。
 関節を動かしがたいなんてないですよね。
 脳卒中後の体が堅いは関節では動かしがたいですよね。
 筋肉では弛緩させにくいですよね。
 これで、動作に何か好都合なことがありましたか。
 ないから、このようなことを感じたときはストレッチ等で対策を行うのですよ。
 で、関節可動域がボチボチに戻ってくれている私かな。
 戻りの悪い方は大変ですね。
 ボトックスは筋肉を緩めるためにね。
 効果が切れたら、痙縮に戻るボトックス。
 関節の動きや筋肉の硬さ等については健常者でも悪いと困っていますよね。
 「楽な外力による関節可動域確保動作」はこのような困る状態にはならないようにしましょうということなのですよ。
 昨日投稿のように脳卒中はCPUの一部破損、メモリーやハードディスクの一部破損などと同様かもね。
 関連部位の作業ができなくなるでしょ。
 CPU交換で直るとかね。
 脳卒中では痙縮にとどまっている場合は脳交換で直ると思いますが、拘縮では無理ですよね。
 「楽な外力による関節可動域確保動作」とかでも神経筋接合部によい刺激になっているようですね。
 人間の体は適切適度な刺激が必要なのですよ。
 そして、適切適度な動作がね。
 認知症予防にも適切な動作というのが動作なしより有効ですよね。
 四肢の動作は関節動作であるということを認識していたら、関節の動きを悪くなってきたら、何かおかしいと思うのが普通ですけどね。
 関節の動きが滑らかの方が筋力を発揮できます。
 関節の動きが滑らかの方が歩行も楽です。
 関節等の動きを悪くされてしまった方には鬱陶しいブログだと思いますが、脳卒中になられたばかりの方のために続けますよ。
 四肢の動作は関節可動域があることの方が有利あるというのを判ってもらうためにね。
 四肢の動作では筋肉が柔軟であるということが有利であることを理解してもらうためにね。
 健常者も同様だよ。
 筋力発揮の基礎は楽に関節動作ができることだよ。
 発症直後のフニャフニャの体は関節可動域があるからですよ。
 発症直後のフニャフニャは筋肉が柔軟だからですよ。
 発症直後のフニャフニャを適切に維持しましょうね。

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またPCが一台お亡くなりになったと思うような事態があったのでしたが、翌日奇跡?の復活。10年以上使っていた分ですからボチボチ寿命かもね。 [時々の様子(その2)]

 またPCが一台お亡くなりになったと思うような事態があったのでしたが、翌日奇跡?の復活。
 10年以上使っていた分ですからボチボチ寿命かもね。
 そう、生物にも機械にも寿命というのがあるのですよ。
 ただ、種類によっては長い寿命のものね。
 某ポータルサイトのIDとパスワードで一部困っています。
 データ的にはいつお亡くなりになっても楽に別のPCに移行できるようにはしているつもりだったのですが。
 でも、同様の使い勝手にするのには時間がかかります。
 邪魔くさいです。
 どうも、ハードディスクを認識できなくなったようなのです。
 当日、弱い刺激をケースに与えましたよ。
 で、また、認識しよりました。
 脳卒中の回復みたいかな。CPUが脳の思考部位でハードディスクとかは記憶部位ね。
 脳卒中で感覚麻痺になって認識できなったというのとある意味同様と思うのですが。
 ハードディスクの故障でないのなら、マザーボードの故障か接続が不良になったかです。
 タワー2台の上にもう一台のタワーをのせているので、それも、机の下でね。
 片麻痺にとっては点検修理には決断のいる状況で使っているのです。
 もし、また今回のようなあきらめる方がよい状態になりましたら、先日も一台お亡くなりになったのでもう一台のタワー型を購入する方がよいかなとも思います。
 トラブルが多いのに結構高いのがPCね。
 修理は日にち薬かな。
 或いはちょっとした刺激、ケースをつついてみたぐらいでした。
 適切適度のリハビリ、じゃなかった、適切適度な刺激?で復活したかもと思うPCトラブルでした。

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「屈筋と伸筋」「速筋と遅筋」「横紋筋と平滑筋と心筋」と筋肉の種類分けはいくつかあります。 [体について(その2)]

 「屈筋と伸筋」「速筋と遅筋」「横紋筋と平滑筋と心筋」と筋肉の種類分けはいくつかあります。
 屈筋は四肢では関節を曲げる方に働く筋肉ね。
 伸筋はそれを伸ばす方向にね。
 対になっているのですよ。
 微妙な筋力調整は屈筋と伸筋を短時間で交互に収縮と弛緩を繰り返しています。
 健常でも震えがある理由ね。
 ですから、生活動作は以外と筋肉を緊張させていますよ。
 速筋は瞬発的動作の時に使われるというか働く筋肉ね。
 遅筋は持久力を必要とする傾向の方に働く筋肉ね。
 膝折れは速筋を鍛えるとよいというサイトもありました。
 10秒で何回椅子から立ち上がれるかというのを紹介していました。
 速筋は瞬発力なのでダイエット用の筋トレは不向きですよ。
 横紋筋は骨格筋で脳卒中での動作不全の元に、脳の命令により収縮ね。
 脳の命令だよ。
 収縮命令が出続けると痙縮とかにね。
 平滑筋は内臓等の筋肉です。
 血管のもね。
 でも、カルシウムイオンチャネル阻害の降圧薬は横紋筋にも作用していますよ。
 過活動膀胱の医薬品は平滑筋のはずですが横紋筋にもね。
 副作用に倦怠感とかあるのでね。
 心筋は心臓の筋肉ですよ。
 これは脳から切り離されても心臓のペースメーカーで規則正しく収縮を繰り返します。
 脳の影響をもろに受けるので拍動数がいろいろ変わるのです。
 遅筋用の筋トレの方が速筋用の筋トレより緊張度が高いかもね。
 遅筋の筋トレをしても膝折れの改善は進みにくいかもね。
 筋肉はいろいろあるのですよ。
 まともなサイトで調べてみましょうね。

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「病気の受容」。なって仕舞った病気についてはジタバタしても悔やんでも何にもならないですよね。病気によっては再発防止の障害にもなる受容ができないということかな。 [雑感(その2)]

 「病気の受容」。
 なって仕舞った病気についてはジタバタしても悔やんでも何にもならないですよね。
 病気によっては再発防止の障害にもなる受容ができないということかな。
 喫煙歴ゼロでの肺がん(肝腫瘍や消化管出血の時の放射線検査を疑っています。)時もジタバタしていないですよ。
 できてしまったのは仕方がないですからね。
 遺伝子の保証期限の50年切れの頃だったしね。
 この肺がんの前の肝腫瘍(消化管出血時の検査の放射線によるとにらんでいます。)の時も、その前の消化管出血の時もね。
 この出血、ほんの2リットルぐらいと推計しました。
 入院増血剤点滴して1週間後で300万個ぐらいしか赤血球がなかったのでね。
 棺桶に片足かな。
 これで、病気に対する度胸ができたのかもね。
 出血騒ぎもあったので2005年あたりから「また、体のどこかで内出血?」とか思っていました。
 そうしたら、視床でお漏らしをしてくれたのでした。
 脳が損傷を受けたのでいろいろ後遺症がでるとの覚悟は直ぐにできました。
 また、「リハビリで復活するぞ」ともね。
 ですから、過去の入院生活でもそうでしたが、「できるだけ楽しく」というのが治りを早くするコツと思っていました。
 また、リハビリについては四肢では「筋肉を固めない。関節を錆び付かせない。腱を固めない。」が最低条件とね。
 脳出血だから脳が回復しないことには回復はないともね。
 で、障害者手帳についてはリハビリ病院でのリハビリの進展具合とから認められるけど、そう重い方ではないと思っていましたし、実際合わせ技2種6級でした。
 脳卒中は脳に損傷を与えます。
 脳が全身をコントロールしているので損傷に応じて不都合が出てくるわけですよ。
 だから、脳の損傷の修復具合に応じて回復していくと考えていましたか、脳に適切な刺激と栄養を与えて、回復したときに備えて適切適度のリハビリで過ごそうとね。
 過剰リハビリの失敗例も、少なすぎる方の失敗例もあるので適切適度楽しくね。
 受容できない方は何時までも受容できない方もいるようですね。
 脳卒中では脳が回復しないと回復しないのにね。
 高齢になるほど時間が必要になります。
 だから、地道ね。
 脳卒中は脳の病気です。
 そのとばっちりで片麻痺とかの後遺症が出るのですよ。
 脳卒中の主役は脳です。

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